ADHÉSIONS

 

 

FICHE d'ADHÉSION ou de MODIFICATIONS du Fichier
 

  • Nom et Prénom : ................................................................................................................................................

  • Adresse :.............................................................................................................................................................

  • Code Postal :...............................Ville :..............................................................................................................

  • N° Tel  ( Domicile ) :..........................................................................................................................................

  • 1ère affectation Hélicoptère ( unité ) :..............................................................................................................

  • Spécialité Hélico Armée de l'Air ( pilote, mécanicien, etc...) ..........................................................................

( Pour les retraités, l'adresse d'emploi peut être remplacée par la RÉSIDENCE SECONDAIRE )

  • Profession civile :.......................................................Employeur :....................................................................

  • Adresse d'emploi : .............................................................................................................................................

  • Code Postal :...............................Ville :..............................................................................................................

  • N° Tel  ( Professionnel ) :............................................................................Retraité civil :  ( OUI ) - ( NON )

  • Catégorie professionnelle          ( facultatif ) :...................................................................................................

  • Date de naissance :......................................................JOINDRE UNE PHOTO D' IDENTITÉ COULEUR

  • E-mail :.................................................................................................................................................................

En cas de besoin vous pouvez copier ce modèle de fiche le remplir et l'envoyer accompagné d'un chèque de .25...Euros à l'ordre de  l'A.H.A.         Pierre Lavalette     10, square Bainville

   78150   Le Chesnay-Rocquencourt

 

Si vous êtes en contact avec un camarade qui souhaite adhérer à notre association, envoyez lui directement la fiche d’adhésion (qui se trouve à la fin de l’annuaire), lequel la fera suivre à Pierre Lavalette, avec les éléments nécessaires (chèque, photo d'identité et renseignements)                        Merci pour votre aide